Классификация опухолей по TNM ⇐ Общие вопросы диагностики

[Светлый Центр]

Три таинственных буквы - 𝐓 𝐍 𝐌
Частый вопрос от пациентов и младших коллег - «что такое cT3N1M0? А стадия где?». Сегодня постараюсь ответить простым языком.
Ставим и делимся полезным постом!
Классификация опухолей по TNM - это универсальная международная система, позволяющая онкологам говорить на одном языке и вмещать максимальной количество информации о болезни пациента в минимальный объём текста.
Каждый символ в этой классификации отражает свой параметр в комплексной характеристике опухоли:
⠀
𝐓 - 𝐭𝐮𝐦𝐨𝐫 - характеризует размер опухоли или глубину ее прорастания в пределах органа
𝐍 - 𝐧𝐨𝐝𝐞𝐬 - характеризует регионарные лимфоузлы
𝐌 - 𝐦𝐞𝐭𝐚𝐬𝐭𝐚𝐬𝐢𝐬 - описывает наличие или отсутствие отдалённых метастазов
После каждой буквы ставится цифра (как правило, от 1 до 4). Чем больше цифра, тем больше распространённость опухоли по данному параметру.
⠀
В диагнозе мы видим конкретное сочетание букв и цифр, например «T1N0M0» или «T4аN2M1». Комбинация цифр после соответствующих букв и определяет стадию онкологического заболевания. Для ее определения существуют специальные таблицы (в карусели пример такой таблицы для рака кишечника).
Ещё перед этими буквами ставится специальный префикс, уточняющий информацию о диагнозе:
𝐜 - диагноз установлен клинически (на основе гистологии, КТ, МРТ и т.д.) до начала какого-либо лечения
𝐩 - диагноз установлен по результатам послеоперационной гистологии
𝐲 - ставится в случае, если до операции проводилась лучевая или химиотерапия
Для чего же нужна такая классификация, кроме как для стандартизации «общения» между врачами?
Планирование лечения
Определение прогноза
Оценка эффекта после лечения
Данная классификация регулярно обновляется, что диктуется постоянным прогрессом в понимании биологии опухолевого процесса.